Enxerto ósseo para implante: as técnicas mais modernas e quando cada uma é indicada
"Você não tem osso suficiente para o implante." Muita gente ouve essa frase e acha que o tratamento acabou ali. Na maioria das vezes, não acabou: o osso pode ser reconstruído com um enxerto.
Por que o osso some?
O osso que segura os dentes precisa do estímulo da mastigação para continuar forte. Quando um dente é extraído, o osso daquele lugar começa a diminuir. Uma revisão de estudos mostrou que, nos seis primeiros meses depois da extração, o osso pode perder de 29% a 63% da largura e de 11% a 22% da altura[1].
Por isso, quem fica muito tempo sem o dente, ou quem perdeu osso por infecção ou doença na gengiva, pode precisar de um enxerto antes ou junto com o implante. Veja o que acontece quando se adia o implante.
O que é um enxerto ósseo?
É colocar um material que ajuda o seu corpo a formar osso novo onde está faltando. Esse material pode vir do próprio paciente, ou ser um biomaterial preparado para isso. Com o tempo, o seu osso cresce por dentro dele e ocupa o espaço.
Não existe uma técnica que seja a melhor para todo mundo. A escolha depende de quanto osso falta, se falta na largura ou na altura e de onde fica o dente. Para saber isso com precisão, o primeiro passo é a tomografia, que mostra o osso em 3D.
As principais técnicas
Preservar o osso na hora de tirar o dente
A melhor forma de lidar com a perda óssea é evitar que ela aconteça. Quando o dente precisa ser extraído, o dentista pode preencher o espaço da raiz com um biomaterial logo em seguida. Uma revisão de estudos clínicos mostrou que essa técnica preservou, em média, quase 2 milímetros a mais de largura de osso em comparação com deixar o espaço cicatrizar sozinho[2].
Regeneração óssea guiada
É uma das técnicas mais usadas aqui no consultório do Dr. Leonardo. O biomaterial é colocado onde falta osso e coberto por uma membrana, que funciona como uma barreira: ela protege o espaço para que o osso cresça ali, sem a gengiva invadir. Muitas vezes, dá para fazer junto com a colocação do implante.
Uma revisão que comparou técnicas para ganhar osso na altura mostrou que a regeneração óssea guiada teve, em média, cerca de 4 milímetros de ganho, com menos complicações do que os blocos de osso[3].
Bloco de osso
Para perdas maiores, pode ser usado um bloco de osso, fixado com pequenos parafusos no lugar onde falta. Depois que ele se une ao osso do paciente, o implante é colocado. É uma técnica bem conhecida, mas os estudos mostram mais complicações do que na regeneração óssea guiada[3].
Levantamento de seio maxilar
Nos dentes de cima, no fundo da boca, existe um espaço com ar chamado seio maxilar. Depois que esses dentes são perdidos, muitas vezes sobra pouca altura de osso ali. No levantamento de seio, a membrana que forra esse espaço é levantada com delicadeza e o espaço embaixo dela é preenchido com o material de enxerto.
Uma revisão com mais de 12 mil implantes mostrou que essa técnica é previsível: a sobrevivência dos implantes em 3 anos foi de 90%, chegando a 98% nos grupos com as técnicas mais atuais, com implantes de superfície tratada e membrana cobrindo a abertura[4].
Malha de titânio personalizada, feita em 3D
É uma das técnicas mais modernas. A partir da tomografia, o osso que falta é desenhado no computador. Com esse desenho, é fabricada uma malha de titânio sob medida, no formato exato do osso que precisa ser reconstruído. Na cirurgia, o biomaterial é colocado e a malha mantém o formato planejado enquanto o osso se forma.
Uma revisão recente comparou a malha personalizada com a malha comum, que é dobrada à mão durante a cirurgia. A malha personalizada mostrou maior ganho de osso na largura e menos complicações, com ganho na altura parecido[5].
Qual técnica é indicada para cada situação?
| Situação | Técnica que costuma ser indicada |
|---|---|
| O dente vai ser extraído | Preservação do osso logo após a extração |
| Falta um pouco de osso na largura | Regeneração óssea guiada, muitas vezes junto com o implante |
| Falta osso na largura e na altura | Regeneração óssea guiada, malha de titânio personalizada ou bloco de osso |
| Pouco osso nos dentes de cima, no fundo da boca | Levantamento de seio maxilar |
O enxerto dói? E quanto tempo leva?
O enxerto é feito com anestesia local, então a boca fica dormente durante o procedimento. Depois, é comum ter inchaço e algum desconforto por alguns dias, que variam conforme o tamanho do enxerto. O dentista passa os remédios e os cuidados para a recuperação.
O tempo para o osso se formar varia. Em alguns casos o implante é colocado no mesmo dia do enxerto. Em outros, é preciso esperar alguns meses até o osso novo estar pronto para receber o implante. Quem define isso é a avaliação do seu caso.
Como o enxerto é planejado no consultório
No consultório do Dr. Leonardo Reberte, todo caso de implante começa com anamnese completa, tomografia e exames complementares. Com a imagem em 3D, é possível medir exatamente quanto osso existe, onde falta e qual técnica de enxerto é a mais indicada, sempre pensando no dente que vai ficar em cima no final.
Perguntas frequentes
Todo mundo que vai fazer implante precisa de enxerto?
Não. O enxerto só é necessário quando falta osso para segurar o implante com segurança. Quem decide isso é a avaliação com tomografia, que mostra a quantidade de osso em 3D.
Qual é a técnica de enxerto ósseo mais moderna?
Entre as técnicas mais modernas está a malha de titânio personalizada, desenhada a partir da tomografia e fabricada sob medida. Mas a melhor técnica é a que combina com o tamanho e o tipo da perda óssea de cada paciente.
O enxerto ósseo dói?
O procedimento é feito com anestesia local, então a boca fica dormente. Depois, é comum ter inchaço e algum desconforto por alguns dias, que variam conforme o tamanho do enxerto.
Dá para colocar o implante no mesmo dia do enxerto?
Em alguns casos, sim, principalmente quando falta pouco osso. Em perdas maiores, é preciso esperar alguns meses até o osso novo se formar.
Agende sua avaliação
Se você ouviu que não tem osso para o implante, vale uma segunda avaliação com tomografia. Agende uma consulta com o Dr. Leonardo Reberte, em Guarulhos, e descubra qual é o caminho para o seu caso.
Veja também: rejeição de implante, causas e como evitar →
Referências científicas
- Tan WL, Wong TLT, Wong MCM, Lang NP. A systematic review of post-extractional alveolar hard and soft tissue dimensional changes in humans. Clinical Oral Implants Research, 2012;23(Suppl 5):1-21. doi:10.1111/j.1600-0501.2011.02375.x
- Avila-Ortiz G, Elangovan S, Kramer KWO, Blanchette D, Dawson DV. Effect of alveolar ridge preservation after tooth extraction: a systematic review and meta-analysis. Journal of Dental Research, 2014;93(10):950-958. doi:10.1177/0022034514541127
- Urban IA, Montero E, Monje A, Sanz-Sánchez I. Effectiveness of vertical ridge augmentation interventions: a systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Periodontology, 2019;46(Suppl 21):319-339. doi:10.1111/jcpe.13061
- Pjetursson BE, Tan WC, Zwahlen M, Lang NP. A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation. Journal of Clinical Periodontology, 2008;35(8 Suppl):216-240. doi:10.1111/j.1600-051X.2008.01272.x
- Comparison between CAD/CAM titanium mesh vs. conventional titanium mesh in bone regeneration: a systematic review and meta-analysis. International Journal of Implant Dentistry, 2025. Ver o estudo (PMC12373567)
Cada tratamento depende de avaliação clínica individual. Resultados, prazos e indicações variam conforme a saúde e a anatomia de cada paciente. Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta.