Rejeição de implante dentário: quais são as principais causas e como evitar
Muita gente adia o implante por medo de que o corpo "rejeite" o dente novo. A boa notícia é que os estudos mostram que isso é raro, e que a maior parte dos problemas pode ser evitada com planejamento e cuidado.
Primeiro, uma boa notícia
O implante dentário é um dos tratamentos mais estudados da odontologia. Uma grande revisão que juntou os resultados de vários estudos acompanhou pacientes por 10 anos e mostrou que cerca de 96 em cada 100 implantes continuavam funcionando depois desse tempo[1].
Ou seja, quando o tratamento é bem planejado e bem cuidado, o implante tende a durar muitos anos.
O implante é "rejeitado" pelo corpo?
Quando se fala em rejeição, muita gente pensa no transplante de um órgão, em que o corpo ataca o que veio de fora. Com o implante, isso é muito diferente.
O implante é feito de titânio, um metal que o osso aceita e abraça. A alergia de verdade ao titânio é muito rara: em um estudo com 1.500 pacientes de implante, ela foi estimada em menos de 1 em cada 100 (0,6%)[2].
Então, o que as pessoas chamam de "rejeição" quase sempre é outra coisa: o implante que não se firmou no osso nas primeiras semanas, ou o implante que, anos depois, perdeu osso em volta por causa de uma infecção. E as duas situações têm causas conhecidas.
As principais causas de perda do implante
1. Cigarro
O cigarro diminui a circulação do sangue na boca e atrapalha a cicatrização. Uma revisão com mais de 80 mil implantes mostrou que os fumantes perderam implantes com mais frequência: cerca de 6 em cada 100, contra 3 em cada 100 entre quem não fuma. Na conta dos pesquisadores, fumar dobrou o risco de perder o implante, além de aumentar infecções depois da cirurgia e a perda de osso em volta dele[3].
2. Infecção em volta do implante (peri-implantite)
O implante não tem cárie, mas a gengiva e o osso em volta dele podem inflamar, do mesmo jeito que acontece com os dentes. Quando a placa bacteriana se acumula, a gengiva sangra e incha. Se nada é feito, a inflamação pode avançar e destruir o osso que segura o implante. Isso se chama peri-implantite[4].
3. Doença na gengiva antes do implante
Os especialistas reunidos no consenso mundial sobre doenças em volta do implante concluíram que há evidência forte de que quem já teve periodontite (doença que destrói o osso dos dentes), quem tem dificuldade de limpar bem os dentes e quem não faz manutenção regular corre mais risco de peri-implantite[4]. Por isso, a gengiva precisa estar tratada antes de colocar o implante.
4. Pouco osso ou implante na posição errada
Depois que um dente é extraído, o osso daquele lugar diminui com o tempo. Se o implante é colocado onde não há osso suficiente, ou numa posição que deixa o dente novo torto e difícil de limpar, o risco de problema aumenta. É aqui que entram a tomografia e o planejamento digital em 3D.
5. Saúde geral sem controle
Algumas condições de saúde, como o diabetes descontrolado, certos remédios para osteoporose e a radioterapia na cabeça e no pescoço, podem atrapalhar a cicatrização do osso. Isso não impede o implante na maioria dos casos, mas exige avaliação e cuidados especiais. Por isso a conversa sobre a sua saúde é tão importante antes da cirurgia.
6. Força demais na mordida
Quem range ou aperta os dentes (bruxismo) pode colocar força demais no implante. Nesses casos, o dentista ajusta a mordida e pode indicar uma placa para usar à noite, que protege o implante e os outros dentes.
Como evitar a perda do implante
A maior parte das causas acima pode ser prevenida. Veja o que faz diferença:
- Parar de fumar, ou pelo menos diminuir muito, antes e depois da cirurgia.
- Tratar a gengiva antes de colocar o implante.
- Controlar o diabetes e contar ao dentista todos os remédios que você toma.
- Fazer a tomografia e o planejamento antes da cirurgia.
- Seguir as orientações do pós-operatório direitinho.
- Limpar bem o implante todos os dias, com escova, fio dental ou escova entre os dentes.
- Voltar nas consultas de manutenção. Uma revisão de estudos mostrou que pacientes acompanhados com manutenção regular tiveram menos peri-implantite do que quem não voltou ao dentista[5].
- Usar a placa noturna se você range os dentes.
Sinais de alerta
- Gengiva do implante sangrando ao escovar
- Inchaço ou vermelhidão em volta
- Pus ou gosto ruim na boca
- Dor ao mastigar
- Dente do implante mexendo
O que fazer
- Não esperar passar sozinho
- Procurar o dentista o quanto antes
- Quanto mais cedo, mais fácil de tratar
- Manter a limpeza, com cuidado
- Seguir o tratamento indicado
Como cuidamos disso no consultório
No consultório do Dr. Leonardo Reberte, a prevenção começa antes da cirurgia. Todo paciente de implante passa por uma conversa completa sobre a saúde, e sempre são pedidos a tomografia e os exames complementares. O implante é planejado em 3D, pensando no dente que vai ficar em cima e em como ele vai ser limpo no dia a dia.
Depois do tratamento, o acompanhamento continua com consultas de manutenção, porque um implante bem cuidado é um implante que dura.
Perguntas frequentes
O corpo pode rejeitar o implante dentário?
A rejeição como acontece em transplantes não ocorre com o implante de titânio. A alergia ao titânio é muito rara, estimada em menos de 1 em cada 100 pacientes. O que pode acontecer é o implante não se firmar no osso ou perder osso por infecção, e essas situações têm causas conhecidas e evitáveis.
Qual é a principal causa de perda do implante?
Entre as causas mais estudadas estão o cigarro, que dobra o risco de perda, e a peri-implantite, uma infecção em volta do implante ligada ao acúmulo de placa, à falta de manutenção e ao histórico de doença na gengiva.
Quem fuma pode fazer implante?
Pode, mas o risco de perder o implante é maior. O ideal é parar de fumar, ou diminuir muito, antes e depois da cirurgia. O dentista avalia cada caso e explica os cuidados necessários.
Como saber se o implante está com problema?
Sangramento ao escovar, inchaço, pus, dor ao mastigar ou o dente do implante mexendo são sinais de alerta. Nesses casos, procure o dentista o quanto antes, porque quanto mais cedo o tratamento, melhor o resultado.
Agende sua avaliação
Se você vai fazer um implante, ou já tem um e notou algum sinal de alerta, uma avaliação é o melhor caminho. Agende uma consulta com o Dr. Leonardo Reberte, em Guarulhos.
Veja também: como funciona o implante dentário, passo a passo →
Referências científicas
- Howe MS, Keys W, Richards D. Long-term (10-year) dental implant survival: a systematic review and sensitivity meta-analysis. Journal of Dentistry, 2019;84:9-21. doi:10.1016/j.jdent.2019.03.008
- Sicilia A, Cuesta S, Coma G, et al. Titanium allergy in dental implant patients: a clinical study on 1500 consecutive patients. Clinical Oral Implants Research, 2008;19(8):823-835. doi:10.1111/j.1600-0501.2008.01544.x
- Chrcanovic BR, Albrektsson T, Wennerberg A. Smoking and dental implants: a systematic review and meta-analysis. Journal of Dentistry, 2015;43(5):487-498. doi:10.1016/j.jdent.2015.03.003
- Berglundh T, Armitage G, Araujo MG, et al. Peri-implant diseases and conditions: consensus report of workgroup 4 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. Journal of Clinical Periodontology, 2018;45(Suppl 20):S286-S291. doi:10.1111/jcpe.12957
- Monje A, Aranda L, Diaz KT, et al. Impact of maintenance therapy for the prevention of peri-implant diseases: a systematic review and meta-analysis. Journal of Dental Research, 2016;95(4):372-379. doi:10.1177/0022034515622432
Cada tratamento depende de avaliação clínica individual. Resultados, prazos e indicações variam conforme a saúde e a anatomia de cada paciente. Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta.